怀孕肾负担重小心肾病 尿毒症患者该如何用药？

女性妊娠期间，为了供应胎儿的生长需要，其肾脏的生理负担必然要加重。如果在怀孕前已患有慢性肾病，则肾脏所要承受的负担则将会更重，严重致使其发生缺血、缺氧，加速肾组织的病理损伤和肾脏血管的硬化，导致肾脏功能快速进行性的下降。倘若患者之前已有慢性肾功能不全，妊娠后则很容易使得肾脏功能进行性恶化，快速进入尿毒症阶段。由于慢性肾病的早期阶段，临床症状非常隐匿，加上多数准备怀孕的女性又缺乏孕前检查的概念，有可能在怀孕之际甚至是怀孕几个月了，还对自己已经患有肾病一事毫不知情。这种情况常常会导致早期的慢性肾病因妊娠而加重或使中晚期的肾脏病快速发展成为尿毒症。

妊娠期当心哪些肾病缠身？

当然，也有部分孕期女性的肾病是在妊娠期间才发生的。因为妊娠是一个非常特殊的时期，女性的生理结构以及妊娠期间女性的生理变化都可成为肾病发生的诱因。孕期的身体抗病能力急剧下降，则为各种细菌、病毒的入侵提供了便利条件，极有可能致使孕妇的肾脏发生病理改变，引发肾病，并随着妊娠时间的延长而不断加重肾病病情恶化。

由于女性肾病患者并发先兆子痫或子痫的机会多且症状重，死胎的发生率也高。所以，妊娠无疑会加重肾脏疾病的发展，肾脏疾病的患者也宜正常妊娠。专家们建议，肾脏病患者临床症状突出阶段以及慢性肾功能不全患者都应注意避免怀孕。不是说患了肾脏病绝对不能怀孕。简单讲，有下列情况的患者是可以怀孕的：急性肾炎痊愈在1年以上并无复发者；隐匿性肾炎经过2年观察，病情较为稳定者；各种原发性、继发性肾脏疾病无临床表现，而且血压及肾功能检查均正常者。

患慢性肾炎的孕妇，孕期中要有充足的休息、睡眠，情绪稳定，注意防止风寒、感染。宜食用含优质蛋白质，丰富维生素的食物，并适当低盐。体质较弱或合并贫血者，可适当补充滋补养品。在妊娠期间要密切注意病情变化，要经常检查尿蛋白、血压及肾功能。合并感染时，抗生素应选用对肾脏无毒副作用的药物。如青霉素类、先锋霉素类。因慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎，孕期注意胎儿监护（B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况），以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好住院观察病情变化。有下列情况者则应终止妊娠：尿蛋白++以上：，并伴有浮肿；血压在20/13。5Kpa（150/100mmHg）以上，服用降压药也不能降至正常范围者；各种肾小球功能检查以及肾小管功能检查指标异常者。因此，对于患有慢性肾病的女性，是否可以妊娠，应取慎重负责的态度。对于妊娠后发现肾病的患者，则应采取积极的态度抓紧治疗。

日常注意清肠排便预防尿毒症

1、首先是清肠。清肠的方法目前主要有三种：①机械疗法；②药物疗法；③食物疗法。这三种方法，机械疗法比较痛苦，药物疗法虽然能清除体内宿便，但凡药三分毒，所以最科学的清肠方法就是食物疗法，而食物疗法除了饮食外及清肠保健食品外，最经济、最有效的就是自我清肠。

2、其次是坚持适度的运动锻炼。选择喜爱的运动项目，并持之以恒地参加锻炼，还可常做俯卧撑、揉腹等，有利于增强腹肌，促进肠道蠕动，加速排出粪便，使肠道内菌群保持平衡，防止肠道老化。-

3、三是要有愉悦的情绪。肠道是人的“第二大脑”，情绪的好坏关乎到肠子的安危和消化功能的健全。

尿毒症患者的用药与普通疾病不同，尿毒症本身肾功能就已经受到了伤害，排毒功能下降，再加上吃药所带来的毒素，对于自己十分危险。如肾功能不全患者如果吃了降尿酸药，会导致全身皮肤脱落而致命，如果注射青霉素会导致癫痫，吃了肌肉松弛剂会变的昏迷不醒等等。

尿毒症患者应该如何用药？

专家指出，由于尿毒素会导致药物不易与蛋白质相结合，很多药物便即使在正常的剂量下也会造成尿毒症患者的中毒，例如注射正常剂量的麻醉止痛剂时导致呼吸停止。就算一些经由肝脏代谢的药物其排泄不经过肾脏，但基于患者的肝脏功能也有低下的情况，所以还是小心的斟酌药量。

此外，尿毒症患者容易肾脏衰竭，用药药物的吸收因为口服后胃的排空延长，肌肉注射而吸收不良，都使得药效不容易掌握。即使顺利吸收后由于尿毒症患者会有水分堆积在体内的情形，使得药物在体内的浓度变的不足，再加上反复透析也会使某些药物从人工肾脏里过滤掉。

因此，专家建议，尿毒症患者一定要提高警惕，在用药的时候遵循医生的知道，避免过量或者错误服药。