慢性肾衰竭或能引发老人贫血 如何防止肾衰竭？

退休在家的刘先生半年前开始出现面色苍白、疲乏无力、食欲不振的情况，去医院检查后被诊断为贫血。但经过一段时间的治疗，用了很多药之后，仍不见好转。医生建议他再去查查肾功能，结果发现，刘先生肾功能中度损害。进一步检查后确诊，刘先生的贫血是因为慢性肾衰所致，实为肾性贫血，而不是此前认为的营养性贫血。对症治疗后，刘先生的贫血很快得到了改善。

贫血是临床常见的一种症状。引起贫血的原因很多，但很少有人会想到肾脏疾病。实际上，肾病病人发展到中、晚期（如慢性肾功能衰竭）常会发生贫血，不经正确治疗，贫血将进一步加重，严重影响健康。

慢性肾衰竭或能引发老人贫血

1、肾功能代偿期

这时肾储备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，患者无特殊感觉；肾功能检查时，血肌酐及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

2、氮质血症期

患者出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，感到乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。严重的也会出现呕吐、腹泻。

3、肾功能衰竭期

患者可能有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降；同时也有乏力、注意力不集中、精神不振等症状。

4、尿毒症期

这时患者表现为全身脏器功能衰竭，如血压增高、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，需要依靠透析维持生命，常可因脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

5、其他症状

血尿（血是棕色或红色），高血压，尿泡，口渴，睡眠不安，或嗜睡，性欲减退。

在慢性肾功能衰竭患者中，有些是从肾脏疾病逐渐发展而来，若有以上其中某些不适的感觉，并伴有高血压、嗜睡、皮肤萎黄等症状，都要立即到医院检查就诊，以免贻误病情。

治疗慢性肾衰竭 可以从这些方面入手

原发病和诱因治疗：对于初次诊断的CRF患者，必须积极重视原发病的诊断，对慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等，都需要保持长期治疗，同时，也应积极寻找CRF的各种诱发因素，合理纠正这些诱因有可能会使病变减轻或趋于稳定并较大程度的改善肾功能。

饮食疗法：慢性肾功能衰竭的饮食疗法历年来被认为是其基本的治疗措施，为各国学者所推崇。继往的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白饮食，但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况，研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%～50%，严重营养不良现认为是CRF独立的危险因素，直接同患病率与死亡率呈正相关，因此，目前的饮食疗法更倾向于给患者制定更合理的营养治疗方案。

替代疗法：包括血液透析、腹膜透析、肾移植，肾移植生活质量最高。当血肌酐高于707μmol/L或GFR10ml/min（糖尿病患者15ml/min），且患者开始出现尿毒症临床表现经治疗不能缓解时，便应做透析治疗。在此前应让患者作好思想准备，以便对血透、腹透或肾移植作出抉择。通常应先透析一个时期，才考虑肾移植。透析疗法可替代肾的排泄功能，但不能替代内分泌和代谢功能。血液透析（简称血透）和腹膜透析（简称腹透）的疗效相近，各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。

1、血液透析，应预先（血透前数周）做动-静脉内瘘（血管通路）；透析时间每周≥12h，一般每周做3次，每次4～6h;坚持充分合理的透析，可有效提高患者的生活质量，不少患者能存活20年以上。

2、腹膜透析，持续性不卧床腹膜透析疗法（CAPD）对尿毒症的疗效与血液透析相同。CAPD尤适用于有心脑血管合并症患者、糖尿病患者、老年人、小儿患者或做动-静脉内瘘困难者。CAPD是持续地进行透析，尿毒症毒素持续地被清除，血流动力学变化小，保护残存肾功能优于血透，对存在心脑血管疾病的患者较血透安全。使用双联系统，腹膜炎等并发症的发病率已显著降低。

老年人如何防止肾衰竭？

1、要努力控制血压。慢性肾功能不全并发高血压患者，特别是患有肾小球肾炎的患者，往往可以是在没有任何诱因的前提下，肾功能急剧的出现恶化。因此，对于那些患有高血压症状的老年人而言，要特别注意采取有效的措施，努力控制好血压，防止引发肾病的发生及加重。

2、要切实预防感染。一定程度上来说，咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病，感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。感染会导致老年人的肾功能急剧下降，如果原本就有肾功能障碍，就会进一步加重病情的发展。因此，老年人要尽量预防感染的发生，一旦发生感染，要及早的采用抗生素治疗，但前提是尽量避免使用有肾毒性的药物。

3、要防止滥用药物。每年都有不少因为滥用药物导致的肾病的报道。我们都知道，肾脏是各种药物排泄的重要器官，而不少感冒药、消炎止痛药、抗痛风药、造影剂、抗高血压高血脂药、青霉胺及中草药等都对肾脏有较强的毒害作用，因此，老年人因尽量慎重的选择可能会对肾脏造成伤害的药物，在用药时尽量服用大夫给开的处方药，尽量避免自行购药；要尽可能的缩短用药的时间，减少用药的剂量，以避免加重肾脏的负担，间接引发肾病。