肾功能衰竭早期症状有哪些

　　急性肾功能衰竭是由各种原因使肾脏功能在短期内(数小时至数周)急骤迅速进行性减退，引起氮质潴留、水、电解质和酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征，简称急性肾衰。

　　据资料显示，在新加坡每年新增500名左右的肾衰竭病人，其中由糖尿病引发的肾衰竭的的比例为50%，9%的病例是由高血压引起的。

　　肾功能衰竭早期症状有哪些呢?

　　1、贫血程度与肾功能损害呈平行关系，肾功能损害越重则贫血越重，一般血BUN每升高 2.8～4.2mmol/L ，可使血红蛋白下降10g/L左右。当肾功能改善或经充分透析后，贫血可望好转。

　　2、部分病例以贫血为主要症状，肾脏病史缺如或仅以夜尿增多为唯一的肾功能不全病史。

　　3、形态上呈正色素性、正形细胞性贫血，外周血象可见少数形态不规则细胞，如“芒刺”细胞、球形细胞等。当BUN>16mmol/L时，“芒刺”细胞相当常见，其出现频率大致与尿毒症程度呈正相关。

　　4、骨髓象红细胞系统增生近于正常，网织红细胞指数稍低或正常，表现为非增生性贫血。

　　慢性肾功能衰竭的中医辩证

　　(1)寒湿阻滞：畏寒倦卧，恶心呕吐，口中尿臭，口淡口粘，胸脘痞满，大便秘结，舌淡体胖苔白腻，脉象沉细。治法：温阳降浊。方药：温脾汤合二陈汤加减：大黄10g(后入)，人参10g (另煎)，甘草6g，干姜6g，附子9g，陈皮12g，半夏12g，茯苓15g，枳实10g，厚朴10g。本型属阳虚浊阻，正气已伤，治疗上需扶正祛邪。

　　(2)湿热中阻：口中秽臭，口苦口粘，胸脘痞闷，腹胀纳呆，或心烦失眠，便秘，或大便秽臭，舌质红，边尖有齿痕，苔黄厚腻或干燥，脉弦数或弦滑。治法：清热化湿。方药：黄连温胆汤合苏叶黄连汤加味：黄连10g，姜半夏12g，陈皮12g，茯苓15g，枳实10g竹茹10g，生姜6g，苏叶10g，甘草6g，砂仁10g ，薏苡仁30g，大黄10g。本型的关键是湿浊化热，根据“治湿不利小便，非其治也”的原则，治疗始终不离开利湿之剂，使湿从下行。湿为阴邪，虽有化热之象，但不宜过投苦寒伤阳之品。

　　(3)水气不化：水肿腰以下尤甚，胸腹胀满，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便溏薄，小便短少，舌淡苔腻，脉沉迟或沉细。治法：温阳化气行水。方药：济生肾气汤合实脾饮化裁：熟地10g，山药15g，山萸肉10g，茯苓及皮各30g，丹皮10g，泽泻10g，肉桂6g，附子12g ，牛膝20g，车前子30g(布包)，干姜6g，白术10g，大腹皮12g，木瓜12g。水肿常为CRF后期的表现，此时病情较重，变证较多，常有心衰肺水肿等，治疗较为棘手，必要时需配合西药抢救。

　　(4)瘀血内停：面色晦暗，唇色发紫，腰痛，肌肤甲错，女子月经延期或闭经，舌质紫黯有瘀斑或瘀点，脉沉涩。治法：行气活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减：桃仁 12g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，牛膝20g，柴胡9g，枳壳10g，桔梗10g，郁金 10g，黄芪30g，益母草15g，甘草6g。本型多由病程日久而致，正气已虚，因此治疗不可但事活血，活血应注意扶正，或在扶正时佐以活血。