急性肾小球肾炎来自三渠道 远离该病有四招

急性肾小球肾炎 是一种常见的肾病，那么你知道急性肾小球肾炎是怎么来的？

（一）细菌最常见的是A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株，其细胞壁所带抗原蛋白属M型。细菌型别随感染部位而不同：咽部感染多为12型，也可为1，3，4等型；皮肤感染多为49型，较少见的为2，55，57等型。凝固酶阳性或阴性的葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰阴性菌等其他细菌也可致病。

（二）病菌流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B4和埃柯病毒9等感染也可并发急性肾炎。

（三）其他真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫等也可并发急性肾炎。

远离急性肾小球肾炎的方法有哪些

急性肾小球肾炎的预防？急性肾小球肾炎的治疗，吃什么药？

本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理。对重症患儿应加强观察和及时处理。

（一）一般处理症状重者应卧床休息1～2周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动；一般病例毋须严格卧床。尿常规好转，仅能检出少量蛋白和红细胞时可以复学，若复学后血尿加重则还须休学；尿常规正常3个月后可恢复体力活动。尿少、水肿期应限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于每日60～120/。氮质血症期饮食蛋白控制于每日O.5g/kg。

（二）抗生素使用对溶血性链球菌敏感的抗生素，以清除病灶残存细菌，常用青霉素G每日5万U/kg，分两次肌注，连用7～10天；青霉素过敏者改用红霉素。

（三）对症治疗

1、水肿本病多数于起病1～2周内自发利尿消肿，一般水肿不必使用利尿剂。尿少、水肿显著者可予以呋塞米，每次l～2/口服；尿量显著减少伴氮质血症时可给予讥注或静脉注射，每6～8小时一次。

2、高血压降压药首选硝苯地平，每次0.2～0.3mR，，kg，口服或舌下含服，每日3-4次。肼苯达嗪，每日1—2/，分3次口服。严重高血压患儿可以肌注利血平，每次O.07/（最大量不超过1.5mg/次），以后按每日0.02/计，分3次口服维持。

（四）严重病例的治疗

1、高血压脑病应予止惊、降压和脱水。降压用硝普钠（sodiumnitroprusside）25mg加入5%葡萄糖液500ml中（50μg/ml），以每分钟0.02ml/kg（1μg/kg）速度静脉滴注；此药滴入后即起降压效果，无效时可增加滴速，但最大不得超过每分钟0.16ml/kg。溶液应新鲜配制，放置4小时后即不能再用，整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹遮光。快速降压时必须严密监测血压、心率和药物副作用。硝普钠主要副作用有恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和肌痉挛等。国外也有报告使用二氮嗪（diazoxide）静脉注射降压者。减轻脑水肿可静脉注射高张葡萄糖，或用呋塞米静脉注射利尿，降低血容量。

2、严重循环充血应严格限制水、钠入量和用强利尿剂（如呋塞米）促进液体排出；如已发生肺水肿则可用硝普钠扩张血管降压；适当使用快速强心药，如毛花甙丙，但剂量宜小，且不必维持治疗。上述措施无效时，尤其是利尿剂效果欠佳时，须采用腹膜或血液透析治疗以排出过多的体液。

3、急性肾衰竭当呋塞米常规剂量无效时，可增加至每次5/。若仍无利尿效果，则不必再用。24小时入液量控制在400ml，m2，即不显性失水减去内生水量。必须及时处理水过多、高钾血症和低钠血症等危及生命的水、电解质紊乱，必要时采用透析治疗。

急性肾小球肾炎有哪些并发症

急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。

1、循环充血状态

因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一，与病情轻重、治疗情况有关。我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类并发症，近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心剂效不佳，而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。

2、高血压脑病

指血压（尤其是舒张压）急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上，脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致；但也有人认为是血压急剧升高时，脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮，压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kPa（140/90mmHg），并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。

3、急性肾功能衰竭

急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施，已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3～5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。

4、继发细菌感染

急性肾炎由于全身抵抗力降低，易继发感染，最常见的是肺部和尿路感染，一旦发生继发感染，则应积极对症处理，以免引起原有病加重。