肾结石的治疗：微创治疗结石有哪些显著优点？

肥姨姓王，个子不到1.50米，体重却超过75千克，所以大家都叫她“肥姨”。她人缘特别好，整天眯着眼、笑嘻嘻的。上个月，她却一反常态，整天愁眉苦脸。追问之下才知道，她因为腰痛去看病，X光照片诊断为“鹿角形肾结石”，需要开刀手术。说到手术，肥姨犯憷了。

事情还得从隔壁老李说起。几个月前，老李因为肾结石开刀做手术，肥姨亲眼看到他做完手术躺在病床上，三天三夜不敢随便动，连想咳嗽都得咬紧牙关，不敢咳，还发了几天高热。医生换药的时候，肥姨还瞥见老李腰上的刀口缝了将近二十针。到现在出院三个多月了，老李却连提一包米都不敢。想起老李，想到开刀，肥姨不由得打了个哆嗦。

跟医生详谈后，肥姨了解到，像自己这样个子矮又特别肥胖的人，手术更难做，刀口比普通人恐怕还要大些。于是，肥姨四处求医，向市里几间大医院咨询，医生都说只能开刀手术。肥姨为手术的事真是愁死了，真想不理这个病算了，可腰痛得难受。而且这次检查发现，肾功能已经开始减退，还合并了尿路感染。医生一再警告她，再拖下去病情只会更严重。

上星期，肥姨到省城看病，街坊邻居听说她住院手术，这两天正打算派代表去医院看看她，没想到她竟然已做完手术回家了。仔细打听才知道，肥姨接受了一种名为“经皮肾镜取石”的手术，取出的结石足足装了小半个杯子。肥姨说，这种手术就是在腰部打个小孔直达肾脏里头，然后伸进内镜，用碎石器将结石击碎取出。术后一两天就可以下地行走，四五天就可以出院了。

看到肥姨做了这么大的手术，却恢复得这么快，大家不由得发出惊叹声。隔壁老李看到肥姨腰部的小小刀口，更是羡慕不已。

微创，成为肾结石手术首选

肾结石是一种常见病、多发病。我国是世界三大泌尿系结石高发区之一，泌尿系统结石发病率为1%~5%，南方地区高达5%~10%，近年来更有上升趋势。临床上，肾结石的治疗有药物排石、体外冲击波碎石及外科手术等方法，不同方法适用于不同病例。一般而言，当肾结石大小超过2厘米，或为多发性肾结石、鹿角形肾结石，有症状的肾盏或憩室内结石时，以及体外冲击波碎石无效者，当选择手术治疗。一些特殊类型的肾结石，如肥胖病人的肾结石、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻，以及移植肾合并结石梗阻等，也是手术的适应证。

目前，除传统的开刀手术外，一种先进的微创手术方式，即肥姨施行的“经皮肾镜取石术”，已越来越多地应用到临床实践中，并逐渐取代开刀手术，成为肾结石的首选术式。而它的适用范围更涵盖了所有需要进行手术治疗的肾结石病例，也就是说，各种需要开刀的肾结石病例都可以采用。

具体操作如肥姨所述，先在腰部做肾脏穿刺，然后将穿刺通道逐渐扩张到直径5~8毫米，再置入专用的内镜和碎石器械。接着，医生便可在内镜直视下，应用碎石器械将肾结石击碎，同时将结石碎块冲洗出体外。

“经皮肾镜取石术”发展至今，已有几十年历史了，手术方法也在不断地改进和完善。例如，传统的“经皮肾镜取石术”，需要病人趴在手术台上，这对于像肥姨一样的肥胖者，或合并心、肺基础疾病的病人来讲，风险比较大，故现在改良为采用接近仰卧（斜卧）的体位。