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动静脉瘘要做哪些检查?

动静脉瘘

动静脉瘘要做哪些检查?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    艾兵泉 主治医师

    龙岩皮肤病医院

    其他

    外科

    需要做以下辅助检查:一、动脉造影,可以明确瘘口的部位,大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。瘘口小时,动脉显影,瘘口附近静脉也显影,但瘘口远端静脉很少显示。瘘口大时,需快速摄片才能见到动脉显影,但瘘附近扩张静脉显影明显,扩张最清楚的部位往往提示是瘘口的部位,瘘口远端静脉可能显示,数目增多并有曲张。二、指压瘘口的测定(Brankam征),指压瘘口以阻断血液分流,测量阻断血液分流,测量阻断分流前后的心率及血压,加以比较。在阻断血液分流后,心率显著减慢。这是由于瘘闭合后,迫使血液在正常毛细血管网流通,周围阻力因而增加。同时,瘘突然被阻断后,过去经瘘分流的血量被近流入周身动脉系统,周围阻力的增加和动脉系统内突然增加额外的血量,使血压上升,由此相应地刺激了主动脉减压神经和颈动脉窦内的神经末梢,使血管舒缩中枢起抑制作用,使脉率较慢。三、动静脉瘘远端动脉平均动脉压测定,当瘘大和侧支循环少时,平均动脉压下降特别明显;瘘小,则支循环丰富时瘘远端平均动脉压变化不大。一般动脉压测定需直接穿刺动脉,但通过多普勒超声检查以及肢体容积描记也可以测定瘘远端的动脉压力。四、心脏排出量测定,超声心动图以及指示稀释法(indicator dilution mehods)可以测定心脏排出量,了解心脏功能。五、静脉血氧的测定,从动静脉瘘处静脉或从瘘口近端的静脉抽血,和对侧肢体同一部位的静脉血检测比较,患侧的静脉压比正常肢体的静脉血红,且氧分压明显增高。六、静脉压测定,患肢静脉压增高。在瘘口附近的静脉压增高更明显。

    2015-07-30 13:02
就医问药

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什么是动静脉瘘?   动静脉瘘(reanl arteriovenous fistula)有先天性和继发性两类。常位于收集系统附近,故约75%患者可出现肉眼血尿。获得性动静脉瘘一般几个月后会自然消失,而先天性瘘则不会,有时会导致渐进性心血管系统的受损。很少在30甚至40岁之前被发现。女性患者是男性的3倍,右侧较左侧稍多见。临床上常根据具体情况选择全切除、部分切除、血管结扎等方法进行治疗。 查看全文»

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