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熊文博 副主任医师
宜春市老年护理院
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肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。(一)针对肝硬化的治疗1.支持治疗肝硬化漫画静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2.肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。3.口服降低门脉压力的药物(1)心得安应从小量开始,递增给药(2)硝酸酯类如消心痛。(3)钙通道阻滞剂如心痛定,急症给药可舌下含服。(4)补充B维生素和消化酶如维康福、达吉等。(5)脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。(6)腹腔积液的治疗(7)门静脉高压症的外科治疗适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。(8)肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。(二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗一般适应症包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≥105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≥104拷贝/ml(相当于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎性坏死≥G2,或纤维化≥S2。
2015-07-15 23:58
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针对肝硬化的治疗是个综合的治疗方案,没有一个更加准确,或者说是唯一的方案,是需要看看肝硬化患者目前的状态才进行决定的,如果肝硬化患者目前是个早期,主要通过药物避免肝硬化进一步发展,避免肝硬化时代长期的到来,如果目前已经出现了各种并发症,处于时代长期可能也考虑手术治疗。
2019-12-15 08:59
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