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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的诊断可根据原发疾病及用药病史，结合临床表现及化验检查。1.药物中毒所致的急性肾衰，多表现为非少尿型，一般每天尿量在600ml以上为等张尿，血肌酐、尿素氮可突然迅速升高，但比一般的少尿型轻，尿钠含量也低些，内生肌酐清除率下降，尿渗透压及尿比重降低。少数重症、病情复杂及老年患者，可逐渐发展至慢性肾功能不全出现严重的低或高血钾、尿酶升高，偶可发生范科尼综合征的临床改变。2.药物所致急性间质性肾炎实验室表现为少量蛋白尿、镜下血尿、无菌性白细胞尿，尿沉渣见嗜酸性粒细胞占1/3以上，可有肾功能受累，表现为血尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率下降。偶有血中IgE升高，血嗜酸性粒细胞计数升高。3.临床上为肾炎综合征或肾病综合征者，多数可有蛋白尿、血尿、少数患者因大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症而呈肾病综合征表现，严重者可伴有肾功能减退。血尿素氮、肌酐明显升高。4.急性梗阻性肾病检查可见血尿，血尿素氮、肌酐明显升高。
2015-07-27 14:46
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