结核性胸膜炎治疗20多天症状未改善且持续下午发烧，可能与多种因素有关。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.药物起效时间：抗结核药物发挥作用通常需要一定时间，20多天可能还未完全起效。
2.结核菌耐药：可能感染的结核菌对所用药物不敏感，产生耐药性。
3.合并其他感染：如细菌、病毒感染等，影响病情恢复。
4.自身免疫反应：炎症刺激导致自身免疫反应，引起发热。
5.治疗方案不当：包括药物种类、剂量等可能不够合理。
6.个体差异：每个人对药物的反应和病情恢复速度不同。
建议与医生充分沟通，进一步完善相关检查，如药敏试验、血常规等，以明确原因，调整治疗方案。

在拍片检查没有变化的情况下那么就是疾病还没有恢复的可能建议继续的口服药物的方法治疗的及时的多喝水注意休息均衡营养多吃新鲜蔬菜水果 。

您好，才治疗了20多天效果还不明显的，结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起，必须进行规范的抗结核药物治疗，遵循早期、足量、联合、全程、规律的治疗原则。疗程一般要达9个月到1年半不等，方可把结合杆菌彻底杀灭，所以一定要坚持服药。建议到正规医院就诊在专科医生指导下规范用药。完全治愈后一般不会复发。希望我的回答对你有所帮助。