剖腹产 40 天后恶露反复且颜色发黑是不正常的，可能由子宫复旧不良、宫腔残留、感染、剖宫产切口愈合问题、内分泌失调等原因引起。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1. 子宫复旧不良：产后子宫收缩乏力，未能恢复到正常大小和状态，导致恶露排出不畅。可通过按摩子宫、使用促进子宫收缩的药物如缩宫素、益母草胶囊、新生化颗粒等来帮助子宫恢复。
2. 宫腔残留：胎膜、胎盘组织残留于宫腔内，影响子宫收缩和恶露排出。需要进行 B 超检查，必要时行清宫术。
3. 感染：产后发生生殖系统感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，会引起恶露异常。需使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等进行抗感染治疗。
4. 剖宫产切口愈合问题：切口愈合不良，形成憩室或局部血肿，影响恶露排出。严重时可能需要手术修复。
5. 内分泌失调：产后体内激素水平波动，导致内分泌失调，影响子宫内膜的修复和恶露排出。一般通过调整生活方式、保持良好的心态来改善，必要时进行激素治疗。
总之，剖腹产 40 天后恶露反复且颜色发黑需要引起重视，应及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，产妇要注意休息，保持个人卫生，避免劳累和感染。