肺腺癌术后骨转移患者如何决策治疗
女性,57年生,今年49岁
11月手术,确定为肺腺癌(三A),周围淋巴有转移，但已清扫，血行和淋巴在全身应该有转移。
术后一月回院检查,现术后发现二处骨转移（术前还是术后转移不确定），现作了一疗程化疗，后发现二处骨转移（一处为胸肋骨，一处为背脊骨）,作了一次化疗和聚焦放疗后出院.
因家庭经济原因,没有再到院复查.
期间偶尔原发肚处有疼痛,到今年6月起,颈肋骨处开始疼痛,而且比较剧烈,后服用止痛药稍缓,现七月发现胸肋骨处有指头尖大一小硬块,也有疼痛.
考虑到家庭具体情况,作为女子的我比病情还是比较了解,查资料后获悉,是当时的转移通过淋巴道转移的淋巴结,到后会形成肿块.但是最后的结果我不敢想象.
最后几天我还是想让母亲在县医院照一下CT，观察一下目前的情况？我想请问医生基于我们现在的情况该如何决策？
(我也刚工作,妹妹在上高三,父母皆为农民,母亲前期的医疗费已花费了所有家当,因为癌痛的原因,后期预后不理想,由于母亲性格比较急躁偶尔也生气,故病情发展到今天的局面
请医生建议一下现在该采取什么措施.(我的想法是让母亲和我一起生活,尽量快乐一些,周末的时候出去爬一下山,近郊旅游一下,提高生活质量)
请医生们建议一下后期的治疗和一般情况下会发生的结果？感谢你们！
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回答1
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邢守正 主任医师
山西省肿瘤医院
三级甲等
普通外科
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肺腺癌术后骨转移患者治疗决策需综合考虑身体状况、转移程度、基因检测结果、药物选择、治疗方式等。 1. 评估身体状况：全面评估患者的年龄、心肺功能、肝肾功能等，判断能否耐受后续治疗。 2. 明确转移程度：通过影像学检查，如骨扫描、PET - CT等，确定骨转移的部位、数量，制定针对性方案。 3. 进行基因检测：检测是否存在敏感基因突变，若有，可选择吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等靶向药物治疗。 4. 合理选择药物：除靶向药，还可使用唑来膦酸、伊班膦酸钠等抑制骨破坏的药物，以及化疗药物如培美曲塞、顺铂等。 5. 确定治疗方式：可采用放疗缓解骨痛、控制局部肿瘤进展；必要时，也可考虑手术治疗。 肺腺癌术后骨转移治疗决策复杂，需多方面综合考量。患者应到正规医院，在医生指导下制定个性化方案，严格遵医嘱治疗。
2025-03-19 01:04
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