末次月经时间的确定对于孕期计算和产检安排非常重要。一般来说，怀孕时间是从末次月经的第一天开始计算。但像您这种情况，末次月经时间的确定较为复杂，需要综合考虑多方面因素，如月经周期、受孕时间、检查结果等。 1. 月经周期：正常女性月经周期通常在 21 - 35 天，平均 28 天。如果月经周期规律，末次月经时间较容易确定。 2. 受孕时间：受孕通常发生在排卵日前后，排卵日一般在下次月经来潮前 14 天左右。但受孕时间难以精确判断。 3. 检查结果：B 超检查是确定怀孕时间和孕周的重要方法。通过测量孕囊大小、胎芽长度等，可以推算孕周，从而推测末次月经时间。 4. 激素水平：怀孕后体内激素水平会发生变化，如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮等。但激素水平只能辅助判断怀孕情况，对末次月经时间的确定不是直接依据。 5. 临床症状：怀孕后可能出现停经、恶心、呕吐、乳房胀痛等症状，但这些症状出现的时间和程度因人而异，对确定末次月经时间的帮助有限。 综合您提供的信息，4 月 21 号检查怀孕 43 天，推测末次月经时间大约在 3 月 9 号左右。但这只是一个估算，具体还需结合后续的检查和医生的综合判断。