牙龈肿痛并伴有耳部和吞咽疼痛，可能是智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎、上火、急性咽炎等原因引起。 1.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，可导致牙龈肿痛，炎症扩散可能引起耳部和吞咽疼痛。治疗通常包括局部冲洗、使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林等，炎症消退后可能需要拔除智齿。 2.牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织，引发炎症，导致牙龈红肿、疼痛。严重时可波及临近组织。治疗包括洁治、刮治、牙周手术等，同时可配合使用抗生素。 3.根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织，引起根尖周炎症，表现为咬合疼痛、牙龈肿胀。一般需进行根管治疗，同时可服用头孢呋辛酯、罗红霉素等药物。 4.上火：饮食不当、作息不规律等导致体内火气旺盛，可能引发牙龈肿痛等症状。需调整饮食和作息，多喝水，必要时服用清热泻火的药物，如牛黄解毒片。 5.急性咽炎：咽部的急性炎症，可由细菌或病毒感染引起，除了咽部疼痛，也可能放射至耳部和吞咽时疼痛。治疗以抗感染为主，可使用蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林等。 出现牙龈肿痛伴耳部和吞咽疼痛，应注意口腔卫生，清淡饮食，避免劳累。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院口腔科或耳鼻喉科就诊。