77 岁女性卧床三年半，现一周高烧不退，可能是感染、脑瘤恶化、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、免疫系统异常等原因所致。 1. 感染：长期卧床易发生肺部感染、泌尿系统感染等。患者昏睡、呼吸困难，肺部感染可能性较大。感染后身体产生炎症反应，导致高烧。治疗需使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等，同时加强护理。 2. 脑瘤恶化：脑膜瘤可能进展，压迫周围组织或引起颅内感染，导致高烧。需完善头颅影像学检查，评估脑瘤情况。治疗可能包括脱水降颅压、对症处理等。 3. 呼吸系统疾病：如肺炎、支气管炎等。除高烧外，还可能有咳嗽、咳痰等症状。治疗以抗感染、止咳祛痰为主，药物有氨溴索、氯化铵等。 4. 泌尿系统疾病：长期卧床易出现尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等。治疗需使用敏感抗生素，如呋喃妥因、磺胺嘧啶等，并多喝水。 5. 免疫系统异常：自身免疫性疾病也可能引起发热。需进行相关免疫指标检查，明确诊断后使用免疫调节剂，如糖皮质激素等。 总之，对于该患者，需要综合考虑多种因素，进行全面检查和评估，明确病因后采取针对性治疗。同时，要加强护理，密切观察病情变化。