胃部不适且出现柏油便长时间未好转，可能是胃溃疡、胃炎、胃癌、胃食管反流病、药物副作用等原因所致。 1.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的溃疡，损伤血管可导致出血，引起柏油便。常伴有周期性上腹痛、腹胀等症状。治疗上需抑制胃酸分泌，如奥美拉唑，保护胃黏膜，如枸橼酸铋钾。 2.胃炎：多种原因引起的胃黏膜炎症，炎症刺激胃黏膜可导致出血。常有上腹部不适、恶心、呕吐等表现。可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝，以及抗幽门螺杆菌治疗。 3.胃癌：胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤组织破溃出血可出现柏油便。多有上腹疼痛、食欲减退、消瘦等。治疗包括手术、化疗、放疗等。 4.胃食管反流病：胃内容物反流至食管引起，严重时可导致食管黏膜损伤出血。常有烧心、反酸等症状。治疗药物有兰索拉唑、多潘立酮等。 5.药物副作用：某些药物，如非甾体抗炎药，可能损伤胃黏膜导致出血。需停用相关药物或更换治疗方案。 出现胃部不适和柏油便长时间不好转，应及时到正规医院消化内科就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。