57 岁女患者乳腺包块伴多处转移如何治疗
患者，女，年龄57岁，左乳房偏内下象限可见范围约56x54x36mm低回声包块，形态不规则，边界不清，内回声不均质，未见吗明显钙化和液化， cdfi：包块内可见短条状血流信号，左侧腋窝以及左锁骨上，下窝可见多发淋巴结肿大，较大者约26x14mm，皮髓质分界不清，门部消失，且双侧颈部可见多发一等回声淋巴结肿大：大者约，17x8mm（右侧）14x7mm（左侧）部分门部消失，比例失调，未见钙化灶。部分淋巴结融合成团，更为严重的是已影响肝部，可见多回声结界，大者为23x23x21mm，边界清晰，形态规则，回声不均质，未见明显钙化和液化。考虑为转移性。以上是检测情况，其他正常，患者身体很好，能吃2碗饭。还未做穿刺活检，，后天做，发现病情以及快2年，可病人自己以为不痛不痒就未重视，我们做儿女的常年在外，也就是过年回家，所以，她一直隐瞒，等感觉疼痛时，情况去医院检测已经那么严重了，我们还在长沙排队挂号，病人情绪相当不好，希望各位医生能推荐个好的治疗方案，不求治好，只求能缓解病情就好了。我的电话是13989821740
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回答1
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陈燕瑞 医师
山东大学齐鲁医院
三级甲等
普内科
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该患者左乳房有低回声包块，伴多处淋巴结肿大和肝转移。治疗方案需综合考虑，包括病情评估、治疗方式选择、药物治疗、支持治疗和心理关怀等。 1.病情评估：详细了解肿瘤的病理类型、分期和患者的整体健康状况，这对制定治疗方案至关重要。 2.治疗方式选择：可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术可切除部分肿瘤，放疗能控制局部病灶，化疗用于全身治疗，靶向和免疫治疗则针对特定靶点发挥作用。 3.药物治疗：常用的化疗药物有紫杉醇、多柔比星、顺铂等。靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等可能适用。免疫治疗药物如帕博利珠单抗等也在部分患者中有一定效果。但药物选择需根据病理结果和基因检测等确定。 4.支持治疗：包括营养支持，保证患者摄入足够的营养；疼痛管理，缓解患者的不适；预防感染，增强患者的抵抗力。 5.心理关怀：患者情绪不佳，需要给予心理疏导和支持，帮助其树立治疗信心。 总之，对于该患者的治疗，需要多学科协作，综合运用各种治疗手段，以缓解病情，提高生活质量。
2024-09-27 04:29
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