丙型肝炎肝硬化 Child-Pugh A 级患者，在转氨酶等指标接近正常、肝 B 超显示肝实质普遍密度增强且日常基本正常，未曾用过干扰素治疗的情况下，能否使用聚乙二醇干扰素 a-2b 和利巴韦林治疗，需综合多方面因素判断，包括患者的整体健康状况、病毒基因型、既往病史、合并疾病以及治疗意愿等。 1. 整体健康状况：评估患者的心肺功能、肾脏功能等，确保其能够耐受药物治疗可能带来的不良反应。若存在严重的心肾疾病，可能不适合使用。 2. 病毒基因型：不同基因型的丙肝病毒对治疗药物的反应有所不同。某些基因型可能对聚乙二醇干扰素 a-2b 和利巴韦林的组合治疗更敏感。 3. 既往病史：了解患者是否有自身免疫性疾病、甲状腺疾病等，这些疾病可能会影响治疗方案的选择。 4. 合并疾病：如糖尿病、高血压等，在治疗过程中可能需要更密切地监测病情和调整治疗方案。 5. 治疗意愿：患者对治疗的接受程度和依从性也很重要，治疗过程可能会带来一些不适，如发热、乏力等。 综合考虑以上因素，并在医生的严格评估和监测下，才能决定该患者是否适合使用聚乙二醇干扰素 a-2b 和利巴韦林治疗。患者应积极配合医生的检查和评估，以便制定最适合的治疗方案。