74岁老人幽门梗阻未确诊能否不做胃镜直接手术？
老年人不做胃镜直接手术可以吗？我奶奶已经74岁了，前几天诊断出幽门梗阻。但是由于她年岁高不能做胃镜，而且钡餐已经喝过了但还是无法确诊。医生说只能在医院打营养针维持一天是一天。请问既然已经确认我奶奶已经长东西了是否可以不做胃镜直接手术？
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回答1
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杨桂芳 主治医师
常州割包皮医院
其他
中医科
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对于 74 岁的老人幽门梗阻未确诊的情况，不建议直接手术。原因包括病情未明确、手术风险评估、患者身体耐受、术后恢复以及替代诊断方法的可能性等。 1. 病情未明确：手术前需要明确梗阻的具体原因、病变性质和范围。未确诊直接手术可能无法精准处理问题，甚至导致不必要的创伤。 2. 手术风险评估：老年人身体机能下降，手术风险相对较高。需要综合评估心肺功能、肝肾功能等，以确保能耐受手术。 3. 患者身体耐受：高龄老人术后恢复能力较差，手术创伤可能对身体造成较大负担，影响术后生活质量。 4. 术后恢复：术后可能出现感染、出血、吻合口瘘等并发症，老人的恢复能力可能不足以应对这些情况。 5. 替代诊断方法：在无法进行胃镜检查时，可以考虑其他影像学检查，如增强 CT、磁共振等，或结合临床症状、血液检查等综合判断，尽量明确诊断后再决定治疗方案。 总之，对于高龄且未确诊的幽门梗阻患者，应谨慎决定是否直接手术，充分权衡利弊，以选择最适合患者的治疗方式。
2024-09-27 09:55
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