左股骨粉碎性骨折术后 20 天仍疼痛，可能是伤口未完全愈合、神经损伤、组织粘连、内固定物刺激、存在炎症等原因所致。可通过药物治疗、物理治疗等方法减轻疼痛，是否感染需结合症状和检查判断。 1.伤口未完全愈合：骨折手术会造成较大创伤，术后 20 天伤口可能还在恢复中，这期间会有疼痛。一般随着伤口愈合，疼痛逐渐减轻。 2.神经损伤：手术可能会对周围神经造成一定损伤，引起疼痛。可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、维生素 B12 等。 3.组织粘连：术后局部组织可能发生粘连，活动时会产生疼痛。适当的康复训练有助于缓解。 4.内固定物刺激：内固定物如钢板、钢钉等可能刺激周围组织，导致疼痛。若症状严重，可能需要调整内固定物。 5.存在炎症：若伤口出现红肿、发热、渗液等，可能是感染导致的疼痛。需要使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等进行治疗。 总之，左股骨粉碎性骨折术后 20 天疼痛的原因多样。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。