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回答1
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武寒飞 主治医师
吉林省中医药科学院第一临床医院
三级甲等
普外科
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(1)血精精子外观呈粉红色、暗红色或咖啡色,可持继数年,常无射精痛。以22~24岁多见,血精为首发症状而就诊占40%左右;囊肿合并精囊结石者,在排流血性精子时常有小结石排出。(2)血尿可为全程血尿,也可为初始或终末血尿,尤以排精后初血尿多见。(3)排尿困难是由于囊肿压迫膀胱颈及后尿道所致,其排尿困难程度与囊肿大小及位置有关,国内报道精囊囊肿引起排尿困难占9.1%,囊肿容量达400~分病人有尿频、尿急等膀胱刺激症状。(4)不育除先天性精囊发育异常外,还有射精管狭窄或梗阻导致少精症、弱精症。长期慢性精囊炎致精囊萎缩,功能严重减退,生育力也会降低。部分病人还合并有慢性附睾炎,影响精子输出。国内统计精囊囊肿合并不育占6.8%。(5)直肠指检在前列腺侧上方精囊区可扪及囊性肿物,较大时双合诊阳性,按压囊肿有时可获分泌物。(6)B型超声波以经直肠B超较好,可见囊性结构,呈无回声特征,并可了解囊肿大小,易与实质性肿块鉴别。可分辨出病变与前列腺、精囊的关系,经腹B超可了解同侧肾、输尿管是否缺如或发育不良。(7)CT平扫示囊肿为水样密度,边缘光滑,囊壁薄,注入造影剂后囊壁稍增强,较大囊肿可推移、挤压膀胱底部。(8)MRI一般单纯性囊肿T1加权为低信号,T2加权为高信号。囊肿内含有精子等其他物质或流血时,T1加权为中等信号。MRI可清楚地显示盆腔内各脏器解剖及与囊肿的关系,部分病人甚至可见到在前列腺内扩张的射精管。(9)IVU可显示有无同侧肾缺如,肾发育不良及膀胱受压变形,对精囊囊肿诊断提供参考。(10)精道造影目前多采用经皮穿刺输精管精道造影,对精囊囊肿诊断有重要价值,可显示囊肿的位置、形态、大小、是否合并精囊结石及精道有无狭窄。符合上述第(1)~(4)项可拟诊,第(5)~(10)项对于囊肿的位置、形态、大小、数目的诊断有价值,确诊需术中的病理证实。
2014-01-23 05:18
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