右后颈部肿块半年不痛近两天疼痛，可能是淋巴结炎、脂肪瘤感染、皮脂腺囊肿感染、纤维瘤恶变、恶性淋巴瘤等原因所致。 1.淋巴结炎：多由周围组织感染引起，如头颈部炎症。表现为淋巴结肿大、疼痛，可伴有发热。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等抗生素。 2.脂肪瘤感染：脂肪瘤一般无症状，当发生感染时会出现疼痛。需局部消毒，口服头孢克洛、左氧氟沙星等抗感染药物，必要时手术切除。 3.皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚形成。感染时红肿疼痛，可先抗感染治疗，如使用甲硝唑、克林霉素等，之后手术切除。 4.纤维瘤恶变：纤维瘤通常为良性，恶变时会有疼痛、迅速增大等表现。确诊后多需手术治疗，术后可能辅以放疗、化疗。 5.恶性淋巴瘤：是淋巴系统的恶性肿瘤，可出现无痛性淋巴结肿大，病情进展时会疼痛。治疗包括化疗（如环磷酰胺、长春新碱等）、放疗、免疫治疗等。 右后颈部肿块出现疼痛需要引起重视，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如超声、穿刺活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。