包皮上长包可能是由于包皮炎、皮脂腺囊肿、生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒等原因引起。 1.包皮炎：多因包皮过长、不注意个人卫生导致细菌感染。症状包括包皮红肿、疼痛，可能伴有脓性分泌物。治疗上需保持局部清洁，外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。 2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般无明显症状，若继发感染会出现红肿、疼痛。较小的囊肿无需处理，较大或有症状的可手术切除。 3.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起。表现为簇集或散在的小水疱，数日后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。治疗主要是抗病毒，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。 4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。初起为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平。治疗方法包括药物治疗（鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（激光、冷冻、电灼等）和手术治疗。 5.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起。一期梅毒表现为硬下疳，即生殖器部位的无痛性溃疡。治疗首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。 包皮上长包的原因较多，如果发现有异常包块，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，避免不洁性行为。