78岁老人出现小便失禁、腿不听使唤、浑身无力、偶尔吐字不清，可能是由脑血管疾病、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病、电解质紊乱、帕金森病等引起。 1.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，会影响脑部神经功能，导致肢体无力、言语不清等。可通过头颅 CT、MRI 等检查明确，治疗常使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物。 2.腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，可引起下肢无力、麻木。需进行腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）检查，治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、布洛芬、甘露醇）等。 3.泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎等，炎症刺激可导致小便失禁。一般通过尿液检查确诊，使用左氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗。 4.电解质紊乱：低血钾、低血钙等会引起肌肉无力。通过血电解质检查可明确，补充相应电解质（如氯化钾、葡萄糖酸钙）可改善。 5.帕金森病：这是一种常见的神经系统退行性疾病，可出现肢体震颤、僵硬、运动迟缓等。诊断依靠临床表现和多巴胺转运体 PET 显像，治疗药物有美多芭、普拉克索、金刚烷胺等。 老人出现这些症状应引起重视，尽快到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。