长期腹痛腹泻且土霉素治疗效果不稳定，可能是肠道感染未彻底清除、肠道功能紊乱、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、食物过敏等因素所致。 1. 肠道感染未彻底清除：如细菌、病毒或寄生虫感染，若未针对病原体进行有效治疗，症状易反复。常见病原体有大肠杆菌、轮状病毒等。治疗需使用敏感抗生素（如诺氟沙星）、抗病毒药物（如利巴韦林）或抗寄生虫药（如阿苯达唑）。 2. 肠道功能紊乱：精神压力、饮食不规律等可导致。表现为肠道蠕动异常。治疗重在调整生活方式，必要时使用调节肠道动力药物（如莫沙必利）。 3. 肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。炎症损伤肠道黏膜，引起腹痛腹泻。常用药物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 4. 肠道肿瘤：肿瘤细胞刺激肠道，影响正常功能。确诊需肠镜及病理检查，治疗方法包括手术、化疗（如氟尿嘧啶）、放疗等。 5. 食物过敏：对某些食物成分过敏，进食后引发症状。明确过敏原后避免食用，必要时使用抗过敏药物（如氯雷他定）。 长期腹痛腹泻病因复杂，应及时就医，进行相关检查（如大便常规、肠镜等），明确病因后采取针对性治疗。同时，注意饮食卫生，保持良好的生活习惯。