78 岁女患者胆囊手术后续病情变化，是否误诊及如何治疗
2024-12-04 10:26
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有一患者，女，78岁，之前很少有病，去医院前身体外观还行，突然发现腹痛去医院，被当地医院诊断为胆囊结石，医生采取了微创手术，结果手术后医生说手术成功。但病人确20小时后才苏醒且病情加重了。医生之后告诉说通过化验是胆囊癌变。之后医生也没提出其它治疗方案。现在病情发展到肝脏。请问这算不算是误诊？下一步应该如何治疗？
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回答1
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王骞 医师
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胆囊结石手术患者术后出现病情变化，涉及是否误诊及后续治疗方案。包括手术情况、癌变发现、病情进展、治疗方案缺失及肝脏受累等。 1. 手术情况：微创手术本身存在一定风险，术后苏醒时间延迟可能与多种因素有关，如患者年龄大、身体基础状况等，不能简单认定为手术失误。 2. 癌变发现：胆囊癌早期症状不明显，术前诊断可能存在困难，术后通过化验确诊也属常见。 3. 病情进展：癌症发展具有隐匿性和侵袭性，进展至肝脏是其不良发展的表现。 4. 治疗方案：医生未立即提出方案可能需进一步评估患者整体状况，包括身体耐受、癌症分期等。 5. 后续治疗：可能的治疗方法包括化疗（如吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶）、放疗、靶向治疗（如贝伐珠单抗）等，具体方案需综合判断。 对于该患者的情况，需要多学科会诊，综合评估，制定个体化的治疗方案，同时关注患者的生活质量和心理状态。
2024-12-04 21:09
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