颈部淋巴肿块切除后又现新肿块，如何诊断与诊治？
50天前颈部右侧下方突然发现一2x3cm肿块，检查为良性后在辽宁阜新市矿总医院切除，做病理检测为淋巴组织增生。33天后突然又发现颈部左侧的中，下部各有一肿块，1x1cm大小。 新发现肿块后与经治大夫联系，去沈阳医大第一附属医院病理科会诊后又做免疫组化。结论是：淋巴结淋巴组织异型增生，建议临床观察经过，必要时再送检 免疫组化结果：CD3散在（ ） CD20局灶 Bcl-2（ ） ki67少数 PAX-5( ) CD5( )约50% CyclinDl(-) cd21( ) bcl-6(-) CD30(-) 请求帮助诊断是否淋巴瘤，应如何诊治？新肿瘤用切除吗？
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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颈部淋巴肿块切除后再次出现新肿块，对于是否为淋巴瘤的诊断及后续诊治较为复杂，需综合多方面因素，包括病理检查、免疫组化结果、症状表现、身体状况等。 1. 病理检查：病理结果是诊断的重要依据。目前的免疫组化结果提示淋巴结淋巴组织异型增生，需密切观察其变化，必要时再次送检以明确诊断。 2. 症状观察：注意观察身体有无发热、盗汗、体重减轻、乏力等全身症状，以及肿块是否快速增大、疼痛、质地变硬等。 3. 身体状况：评估患者的整体健康状况，如有无基础疾病、免疫功能状态等，这对治疗方案的选择有影响。 4. 诊断方法：除了病理和免疫组化，可能还需要进行影像学检查，如超声、CT 等，以了解肿块的位置、大小、形态及与周围组织的关系。 5. 治疗选择：若诊断为淋巴瘤，治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗等；若为良性增生，可先观察，必要时手术切除。 总之，对于颈部新出现的淋巴肿块，应综合各种检查结果和症状进行判断，制定合适的治疗方案。
2024-12-01 22:56
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