贲门癌术后化疗效果不佳，后续治疗如何抉择
2011年10月查出是贲门癌，于10月21日手术，胃全切，脾脏切除，部门胰腺及横结肠切除，分期为4， 于11月份，第一次用乐沙定化疗，化疗三个周期，后由于效果不是很好，出现腹膜淋巴结，导致大便不通及腰疼，癌胚抗原攀升到一千以上，后与2010年3月开始改用艾力化疗，半个月一次，后效果良好，癌胚抗原降到七百多，但7月19日准备做化疗时，癌胚抗原升到八百九十几，其中一直有正弦函数一下，上下波动，一直在七百多，八百多波动，医生就觉得，现在有可能对艾力有药物抗体了，如果做下一步化疗的话，有可能效果不好，而且这次的CT显示，淋巴结比上一次有所增大。 我们当地医院经过讨论，觉得这一次先做一个周期的放疗，并且吃化疗药，但由于大便一直不是很通畅，所以有点担心放疗以后会不会影响大便，导致肠梗阻等情况？还有我想问一下，向这种情况，是做放疗吃化疗药好呢，还是继续换化疗药化疗呢？谢谢！
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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贲门癌是一种常见的恶性肿瘤，患者术后经历多次化疗效果起伏，目前面临治疗方案的选择。包括放疗联合化疗药、更换化疗药等，还需考虑大便不通畅对放疗的影响。 1. 贲门癌介绍：贲门癌发生于胃和食管交界处，早期症状不明显，进展期可出现吞咽困难等。 2. 化疗药物作用：乐沙定可抑制肿瘤细胞生长，艾力也有抗肿瘤效果，但可能产生耐药。 3. 放疗影响：放疗可能控制肿瘤，但可能加重肠道反应，影响大便。 4. 治疗方案选择：若选择放疗联合化疗药，需密切关注肠道情况；更换化疗药则要考虑药物敏感性。 5. 综合考虑因素：患者身体状况、肿瘤进展情况、治疗副作用等都需综合考量。 对于该患者，应在医生全面评估后，权衡利弊，选择最适合的治疗方案，以提高生活质量，延长生存期。
2024-12-05 06:37
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