肺泡细胞癌术后肺转移，化疗效果不佳，如何治疗？
我爱人于11年10月体检时发现右肺下有阴影，后手术切除右下肺，诊断结果是肺泡细胞癌，大小为1.5*1.5*1.5，其他一切正常。今年4月初去医院复查，发现：两肺新增多个数毫米结节及小点状影，纵隔未见明显肿大淋巴结，胸壁骨质无明显变化。考虑两肺转移。医生建议继续做化疗。三次化疗结果，都是未见明显变化，纵隔内未明显肿大淋巴结。复查后发现有数个几毫米结节后，做了三次化疗，每月一次，昨天再次做复查，还是和以前一样。结论：与同年6月22日CT片比较,两肺多发小结节，影未见明显变化，纵隔内未见明显肿大淋巴结。我想请教一下，我下一步该如何治疗？这时用靶向药特罗凯可以杀死癌细胞吗？听说靶向药用了半年会耐药，现在用了，万一耐药怎么办？
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回答1
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冯海峰 主治医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
眼科
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肺泡细胞癌术后出现肺转移，化疗效果不明显时，治疗方案的选择需要综合考虑多种因素，如肿瘤特征、患者身体状况、既往治疗情况、药物耐受性和经济因素等。 1.肿瘤特征：评估转移灶的大小、数量、位置和生长速度，以确定是否适合局部治疗，如放疗或消融术。 2.患者身体状况：若患者身体状况良好，能耐受更多治疗，可尝试免疫治疗，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。 3.既往治疗情况：分析之前化疗方案的有效性和副作用，考虑更换化疗药物，如吉西他滨、培美曲塞等。 4.药物耐受性：对于靶向治疗，如特罗凯，需检测相关基因，若有突变且患者能耐受，可使用，但需注意耐药问题。 5.经济因素：不同治疗方案费用不同，要结合家庭经济状况选择合适的方案。 总之，对于肺泡细胞癌术后肺转移且化疗效果不佳的情况，治疗方案的选择应综合权衡各方面因素，建议在正规医院与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。
2024-12-03 03:03
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