腹腔肿瘤多次手术现左下肢肿痛如何治疗
由于今年3月30日在广西武警总医院做开腹腹腔肿瘤反射性粒子植入术，术中植入I125粒子50粒，平均放射性活度0.9mci，总活度40mci。术中因取材不良未能明确肿瘤性质。既往曾因腹部反复包快及肠穿空手术4次，1997年左下腹肿物切除，病检为“黄色肉牙肿”。06年右下腹包块取病检为“恶性纤维组织细胞瘤”病在广西医科大肿瘤医院行化疗;07年因“肠穿孔”在医科大一附院手术，不好。09年再因“小肠末端瘘、升结肠瘘”南京军区总医院手术病检为{回盲部小肠}粘膜相关B细胞性淋巴瘤，伴部分大B细胞转化，肠粘膜下见少量细胞浸润。 左腹腹沟区至大腿根部可触及一大包块20.0*15.0*7.0cm质硬，活动度差，左下肢肿痛，今年5月15日在当地医院检查说如果在广西武警总医院检查的包块大小准确的话那么这一大包块就有一点点变小。血管彩超提示：左侧髂总静脉，髂外静昹，髂内静脉，左下肢总静眿显示不清。左下肢股浅.腘.胫前.胫后.大小隐.足背静脉血流速度缓慢。左下肢动脉血流通畅。因考虑左髂窝肿物性质不明，化疗及放疗又可能出现旸瘘等并发症，风险较大 所以现在不知道有什么好的治疗方法，现在左脚肿痛得厉害根本动不了，去广西武警医院手术前都还能走一点点，术后根本动不了。现在不知道那包块有没有变小基本上控制不变大
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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患者腹腔肿瘤多次手术，现左下肢肿痛，可能与肿瘤压迫、血管病变、淋巴回流障碍、炎症反应及神经损伤等有关。 1. 肿瘤压迫：肿物可能压迫周围血管和神经，导致血液回流受阻和神经功能异常，引起下肢肿痛。治疗上，需评估肿瘤情况，考虑手术切除或放化疗等。 2. 血管病变：如静脉血栓形成、血管狭窄等，影响下肢血液回流。可通过抗凝、溶栓治疗，必要时进行血管介入手术。 3. 淋巴回流障碍：肿瘤或手术可能损伤淋巴系统，导致淋巴液回流不畅。治疗包括抬高患肢、穿戴弹力袜，严重时可能需淋巴引流手术。 4. 炎症反应：局部组织的炎症也会引起肿痛。可使用抗炎药物，如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等。 5. 神经损伤：手术或肿瘤侵犯神经。治疗以营养神经为主，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 总之，对于该患者左下肢肿痛的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。同时，患者应注意休息，避免长时间站立或久坐，以减轻下肢负担。
2024-12-04 19:42
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