宫颈癌放疗后出现多种症状，穿刺活检是否必要？
宫颈癌放疗7年，每年复查状况良好，只是从去年复查宫腔内有大量积液。 半年前，双下肢水肿，确诊为宫腔积液压迫血管回流不好造成。一月前，肿的较严重的右腿，出现过一次胯骨以下疼痛，于是，通过腹部B超，把宫腔内积液抽出，但腿肿未见消退。抽积液后，复查B超发现宫颈、宫内有肿瘤；左卵巢发现一4.7CM大的囊实性包块；腹腔左右肋下出现大的多房囊实性包块。 检测肿瘤标志物，基本都严重高，只有SCC不高。 现在只作检查，除了把宫腔积液抽出，病人贫血，补了血，没有做其它治疗。补血已经一个月，至今未再发现贫血，但血色素、红细泡、血小板仍然偏低。 想得到怎样的帮助： 有的医生要求做腹腔超声引导下活检穿刺，确诊腹腔囊实性包块，，有的医生不同意做穿刺。 请问：1、做穿刺是否有意义？ 2、穿刺后，如果是癌，因病人年纪大，又做过放疗，医生考虑如果手术刀口不愈合。因病人体质关系，考虑放、化疗副作用，也承受不了。
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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对于宫颈癌放疗后出现宫腔积液、下肢水肿、肿瘤及包块等情况，是否进行腹腔超声引导下活检穿刺存在争议。需要综合考虑患者的整体状况、病情特点、治疗风险及预后等。 1. 患者状况：患者年龄大，曾接受放疗，身体耐受能力差，这增加了穿刺及后续治疗的风险。 2. 病情评估：穿刺有助于明确腹腔囊实性包块的性质，为治疗方案提供依据。但如果是癌，手术、放化疗可能效果不佳且患者难以承受。 3. 诊断意义：穿刺活检能准确判断肿瘤的类型、分化程度和恶性程度，有助于制定更精准的治疗策略。 4. 风险因素：穿刺可能引起出血、感染、肿瘤扩散等并发症。 5. 替代方法：若不穿刺，可通过其他无创检查如增强 CT、MRI 等辅助诊断，但准确性可能不如穿刺。 综合考虑，穿刺活检有其诊断价值，但需权衡利弊。医生应与患者及家属充分沟通，根据患者具体情况决定是否进行穿刺。
2024-12-05 01:10
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