恶性淋巴瘤转移至心脏，右室壁占位伴血栓，如何应对？
2024-12-04 16:54
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2006年查出恶性淋巴瘤，浅表及体内都有肿大淋巴结，血象偏低，在当地医院就医。 在当地医院化疗20次。效果尚可。 现发现右室壁有一占位性病变，心脏彩超示淋巴瘤心脏转移，ct示血栓，想请教于您。
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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恶性淋巴瘤转移至心脏较为严重，涉及肿瘤进展、心脏功能、血栓风险、治疗选择及预后等。需要综合评估患者状况，制定个体化治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗、手术及支持治疗等。 1. 肿瘤进展：淋巴瘤细胞转移至心脏，意味着病情恶化。可能与肿瘤细胞的侵袭性、免疫逃逸机制等有关。 2. 心脏功能：右室壁占位会影响心脏的收缩和舒张功能，导致心输出量减少，引发一系列心血管症状。 3. 血栓风险：血栓形成增加了栓塞事件的风险，如肺栓塞，危及生命。其原因可能与血液高凝状态、血流缓慢等相关。 4. 治疗选择：治疗方案包括继续化疗以控制肿瘤，放疗局部控制病灶，靶向药物如利妥昔单抗等精准治疗，必要时考虑手术切除占位。 5. 预后评估：综合考虑患者年龄、基础健康状况、治疗反应等，评估预后情况。 总之，对于恶性淋巴瘤心脏转移伴血栓的患者，需要多学科协作，密切监测病情，积极治疗，以提高生活质量，延长生存期。
2024-12-05 12:40
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