39 岁女性左腰腹疼痛但大小便正常，可能是泌尿系统疾病、妇科疾病、腰部肌肉劳损、肠道疾病、腹腔内肿瘤等原因引起。 1. 泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等。结石刺激尿路黏膜，可导致腰腹部疼痛。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。常用药物有肾石通颗粒、排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒。 2. 妇科疾病：盆腔炎、附件炎等妇科炎症，或卵巢囊肿蒂扭转等，都可能引起左腰腹疼痛。炎症通常需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 腰部肌肉劳损：长期劳累、姿势不当等导致腰部肌肉紧张、损伤，也会出现疼痛。可通过休息、热敷、按摩缓解，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。 4. 肠道疾病：如肠痉挛、肠道炎症等。一般通过调整饮食、保暖、使用解痉药如颠茄片等来缓解。 5. 腹腔内肿瘤：虽然相对少见，但也不能排除，如左侧卵巢癌、结肠癌等。需要进一步检查明确，治疗方法包括手术、化疗、放疗等。 总之，引起左腰腹疼痛的原因较多，建议及时到正规医院进行详细检查，如腹部 B 超、CT 等，以明确病因，采取针对性治疗。