49 岁女性腋下痛近十年且加重，检查见两侧腋下多发轻度肿大淋巴结影。这种情况是否要紧，取决于多种因素，如淋巴结性质、病因、症状严重程度、患者整体健康状况以及后续治疗效果等。 1. 淋巴结性质：肿大淋巴结可能是炎症性的，如局部感染导致，也可能是肿瘤性的，如淋巴瘤或转移性肿瘤。需要进一步检查，如病理活检来明确。 2. 病因：副乳、皮下脂肪增厚可能引起疼痛，内分泌失调、乳腺疾病也可能导致。 3. 症状严重程度：疼痛持续加重、影响生活质量，提示病情可能较严重。 4. 患者整体健康状况：若患者存在其他基础疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，会影响治疗和预后。 5. 后续治疗效果：对因治疗后，症状是否缓解、淋巴结是否缩小等，也是判断病情严重程度的重要依据。 总之，对于该患者的情况，需要综合评估上述因素，进一步明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议患者及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

49 岁女性腋下痛近十年且加重，现检查见两侧腋下多发轻度肿大淋巴结影。这种情况是否要紧需综合判断，可能与副乳、炎症、肿瘤等有关。治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗等。 1. 副乳：副乳组织增生或炎症可能导致疼痛和淋巴结肿大。如果症状较轻，可先观察；若影响生活，可能需手术切除。 2. 炎症：如乳腺炎、腋窝淋巴结炎等。需使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等，具体用药应遵医嘱。 3. 肿瘤：良性肿瘤一般生长缓慢，恶性肿瘤则进展较快。需进一步检查，如病理活检明确性质。良性肿瘤可能手术切除，恶性肿瘤则需综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。 4. 内分泌失调：女性更年期内分泌变化可能有影响。可通过调整生活方式，保持心情舒畅、规律作息、适当运动来改善。 5. 其他原因：如自身免疫性疾病、外伤等。需针对具体病因治疗。 总之，腋下痛伴淋巴结肿大需要重视，应及时就医，完善检查，明确病因后采取相应的治疗措施。