38 岁女性尿中排出小石粒，且在疼痛和血尿发作时尿内混有小结石，结石通过尿道时有阻塞或刺痛感，可能是肾结石，但也可能是其他泌尿系统疾病，如输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、泌尿系统感染等。 1. 肾结石：肾脏内形成的由晶体物质和有机基质组成的固体块状物。多因代谢异常、尿路梗阻、感染等引起。症状包括腰痛、血尿、恶心呕吐等。治疗方法有药物排石（如肾石通颗粒、排石颗粒、枸橼酸钾）、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。 2. 输尿管结石：多由肾结石掉落所致。主要表现为肾绞痛、血尿。治疗方式取决于结石大小和位置，小结石可药物排石，大结石可能需要输尿管镜碎石术。 3. 膀胱结石：常见于老年男性，多因前列腺增生等导致尿潴留引起。可出现排尿中断、尿痛。治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术等。 4. 尿道结石：多来自膀胱，可引起排尿困难、疼痛。治疗方法包括将结石推回膀胱按膀胱结石处理，或直接尿道切开取石。 5. 泌尿系统感染：炎症刺激也可能出现类似症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛。治疗以抗感染为主，常用药物有左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等。 出现上述症状应及时就医，进行尿常规、B 超、CT 等检查，明确病因后采取相应治疗。同时要多喝水，适当运动，促进结石排出。