42 岁女性左侧小腹痛且有时有便意但不腹泻，可能是由多种原因引起的，如肠道疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病、腹部肌肉拉伤、神经官能症等。 1. 肠道疾病：结肠炎、直肠炎等炎症性肠病，可因肠道黏膜炎症刺激导致左侧腹痛及便意。患者常有腹痛、腹胀、黏液脓血便等症状。治疗上可使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等药物。 2. 妇科疾病：左侧附件炎、左侧卵巢囊肿等，炎症刺激或囊肿压迫周围组织可引起疼痛和便意。通常还伴有月经异常、白带增多等表现。一般使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等治疗。 3. 泌尿系统疾病：左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎等，结石梗阻或炎症刺激会引起疼痛，有时可能会牵涉到左侧腹部并产生便意。治疗可能包括排石药物如肾石通颗粒，以及抗感染药物如左氧氟沙星。 4. 腹部肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致腹部肌肉拉伤，引起左侧腹痛，有时会伴有便意。主要通过休息、热敷等缓解。 5. 神经官能症：长期精神紧张、焦虑等可能导致神经官能症，出现躯体症状，如左侧腹痛和便意。治疗以心理调节为主，必要时使用抗焦虑药物如地西泮。 总之，出现左侧小腹痛伴便意但不腹泻的症状，可能的原因较多。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如腹部超声、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。