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如何选择药物开始治疗

肝内胆管结石

年龄:30 性别:男 病情描述:病情描述:骆教授,您好! 麻烦您给我看看您9号给我开的化验单,八年前转为“小三阳”五六年了肝功能一直不正常,ALT总是在轻度的波动,很少超出55。一直没有过抗病毒治疗。前几天收到随访室发给我的结果如下: 肝功能高(谷丙52,谷草35,肾功能正常,血脂正常),血规正常,,小三阳(表面抗原阳性2650)甲胎蛋白阴性,抗核抗体阴性,HIV阴性,甲功正常,进口病毒定量阳性4.4E 4IU/ml。(南方医院肝病中心办公室) 一,请结合以上检查给我做一个最快达到治疗目的方案:1.主要药物名称(方便咨询社保局);2.大概治疗疗程;3,每个月的费用(预多不预少) 备注:一个月以前肝纤维扫正常,B超提升肝内胆管结石,表面粗糙。我在这里请您给我做个详细的治疗方案供参考。 你想解决什么问题:第一,如果我的情况选择干扰素治疗一年的费用大概是5至6万元,如果好了后会不会很容易又复发? 第二,如果选择博路定治疗,我计划治疗8年,计划一,头两年就使用一线药物“恩替卡韦”后6年就使用拉米夫定或者是阿德福韦酯,计划二,头两年用博路定以后用国产的润众可不可以,疗效和进口的博路定有没有什么区别? 第三,上次的进口试剂检查DNA显示25万多拷贝的病毒数和HbsAg(2650)以及肝功能有轻度升高,我想已经可以肯定的诊断就是小三阳肝炎了,可不可以不做肝穿刺检查直接开药吃?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘东阳 主治医师

    平阴县人民医院

    二级甲等

    神经外科

    您好;你目前的情况属于乙肝小三阳,属于乙肝的携带者,目前谷丙转氨酶低于80,这种情况无需抗病毒治疗,可以用少量的护肝药物若如复方益肝灵,葡醛内酯治疗。一般可以长期服用,属于医保内药物价格非常便宜。
    第一个问题,您目前不用抗病毒治疗,所以干扰素治疗问题根本不存在。
    第二个问题阿德福韦酯,拉米夫定一般是转氨酶升高大于正常2倍以上才考虑使用。您目前无需使用该类药物,也不存在使用药物的问题。
    第三个问题一般小三阳,病毒载量大于1万,肝功能升高指数大于2倍,或者有黄疸,厌油腻,乏力等症状,凝血功能异常等情况。
    才考虑是肝炎,您的病毒指数达到,但未提供转氨酶数值,所以没发判断是携带者或肝炎患者。因此不能决定是否开药的。您还有其他相关问题吗?

    2013-04-14 16:22
就医问药

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什么是肝内胆管结石?   肝内胆管结石是指发生并存在于肝内胆管的结石,多为胆色素结石,其产生与感染因素关系密切,过去在我国农村发病率较高。随着卫生条件的改善,饮食结构的改变。此种结石在胆石病中的比例逐渐降低。 查看全文»

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