60 岁男性横结肠癌术后肠瘘未愈如何治疗
2024-12-02 16:33
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男60岁，09年11月腹部出现隐痛不适，左中上腹部较重，间断性疼痛，没有明显腰部放散，就诊于当地医院，没有缓解，10年3月大便带血，间断出现粘液脓血便，会头晕及乏力，曾断为贫血，服用药物无效，后10年4月27检查胃镜及病理显示是结肠腺癌和结肠管绒毛腺癌。10年5月4住院，诊为横结肠癌，7日做乙状结肠息肉切除术，横结肠癌根治术和肝部分切除术，术后形成肠瘘。现肠瘘还未恢复好且上面多了两个，原想术后化疗，先要怎么治？
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回答1
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王崇芝 主任医师
山西省人民医院
三级甲等
眼科
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横结肠癌术后出现肠瘘未愈是较为复杂的情况，需要综合考虑患者的身体状况、肠瘘的位置和大小、感染情况等。治疗方法包括营养支持、抗感染治疗、瘘口处理、手术治疗等。 1. 营养支持：通过静脉输注或肠内营养给予足够的能量、蛋白质和维生素，以增强患者的免疫力和促进伤口愈合。例如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、多种维生素注射液等。 2. 抗感染治疗：根据感染的病原体选用敏感的抗生素，如头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3. 瘘口处理：保持瘘口周围清洁干燥，使用合适的敷料，避免皮肤损伤。 4. 手术治疗：如果肠瘘长期不愈或病情严重，可能需要再次手术进行修复。 5. 心理支持：患者可能会因病情产生焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理疏导和支持。 总之，对于横结肠癌术后肠瘘未愈的患者，需要多学科协作，制定个体化的治疗方案，同时患者要积极配合治疗，以提高治愈率。
2024-12-03 08:47
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