39 岁女性出现严重腹泻呈水样，可能由多种原因引起，如肠道感染、饮食不当、肠道疾病、药物副作用、内分泌疾病等。 1. 肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染肠道，如大肠杆菌、轮状病毒、阿米巴原虫等，可导致肠道炎症，引起腹泻。治疗通常需使用抗生素（如诺氟沙星）、抗病毒药物（如利巴韦林）或抗寄生虫药物（如甲硝唑）。 2. 饮食不当：进食过多生冷、油腻、辛辣食物，或食物不洁，可刺激肠道，引发腹泻。此时应调整饮食，注意清淡、易消化。 3. 肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，会破坏肠道黏膜，导致腹泻。治疗可能包括使用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）等。 4. 药物副作用：某些药物，如抗生素、降压药等，可能会引起肠道菌群失调或影响肠道功能，导致腹泻。一般停药或换药后可缓解。 5. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进等内分泌疾病，会使机体代谢加快，肠道蠕动增强，引起腹泻。需针对原发病进行治疗，如使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。 总之，导致严重腹泻拉水的原因较多。如果症状持续不缓解或伴有发热、腹痛、脱水等症状，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。