59 岁男性出现夜间和白天无意识说话且精神差的情况，可能是睡眠障碍、脑部疾病、精神心理问题、呼吸系统疾病、心血管疾病等原因所致。 1. 睡眠障碍：如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠中呼吸暂停导致大脑缺氧，影响睡眠质量和大脑功能，出现无意识说话。治疗包括改善生活方式，如减重、侧卧睡眠，必要时使用持续正压通气治疗。 2. 脑部疾病：如脑动脉硬化、脑梗死等，影响脑部血液循环和神经功能。可通过头颅 CT、MRI 等检查明确，治疗以改善脑循环、营养神经为主，常用药物有阿司匹林、阿托伐他汀、甲钴胺等。 3. 精神心理问题：长期压力大、焦虑、抑郁等可能引发。需进行心理评估，治疗包括心理疏导、药物治疗，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等。 4. 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病等，导致缺氧影响大脑功能。通过肺功能检查等明确，治疗包括吸氧、支气管扩张剂等，如沙丁胺醇、异丙托溴铵。 5. 心血管疾病：心律失常、冠心病等，影响心脏供血，进而影响大脑功能。心电图、心脏超声等可协助诊断，治疗根据具体疾病选择，如美托洛尔、硝酸异山梨酯等。 出现这种情况需要引起重视，建议及时到正规医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。