40 岁男性因重体力劳动致夜间手臂酸痛，可能与肌肉劳损、神经受压、肩周炎、颈椎病、关节炎等有关。 1. 肌肉劳损：长期重体力劳动使手臂肌肉过度疲劳，产生乳酸堆积，引发酸痛。治疗上，应注意休息，可进行热敷、按摩等物理治疗，促进血液循环，缓解症状。 2. 神经受压：如肘管综合征、腕管综合征等，神经受压可导致手臂疼痛。需完善神经电生理检查，明确受压部位，轻度受压可通过休息、营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺）治疗，严重时可能需要手术解除压迫。 3. 肩周炎：肩关节周围炎症可引起手臂牵涉痛。治疗包括肩部功能锻炼、针灸、口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康）等。 4. 颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可出现手臂放射性疼痛。可通过颈椎牵引、理疗，服用改善循环药物（如银杏叶提取物、丹参片、逐瘀通脉胶囊）等治疗。 5. 关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，也可能导致手臂关节疼痛。需完善相关检查（如风湿因子、X 线等），明确诊断。治疗上，可使用抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）、镇痛药（如塞来昔布、依托考昔）等。 总之，手臂夜间酸痛的原因较多，建议及时就医，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意手臂的休息和保暖，避免过度劳累。