46 岁男性小肚子疼痛可能由肠道疾病、泌尿系统问题、生殖系统异常、腹部肌肉拉伤、腹腔内肿瘤等引起。 1.肠道疾病：如肠炎、肠痉挛等。肠炎多因细菌、病毒感染或饮食不洁，患者会有腹痛、腹泻等症状。肠痉挛常因着凉、饮食刺激，表现为阵发性腹痛。治疗上，肠炎需根据感染类型使用抗生素（如诺氟沙星）或抗病毒药物（如利巴韦林），并注意补充水分和电解质。肠痉挛可通过热敷、按摩缓解，严重时使用解痉药（如颠茄片）。 2.泌尿系统问题：像膀胱炎、尿道炎、尿路结石。炎症多由细菌入侵导致，有尿频、尿急、尿痛。结石则因代谢异常等，疼痛剧烈。治疗炎症可用抗菌药（如左氧氟沙星），结石小的多喝水、多运动促进排出，大的可能需碎石或手术。 3.生殖系统异常：男性前列腺炎、精索静脉曲张等。前列腺炎与病原体感染、久坐等有关，有下腹疼痛、排尿异常。精索静脉曲张因静脉回流受阻，久站加重。前者使用抗生素（如头孢呋辛酯）和对症药物，后者严重时手术。 4.腹部肌肉拉伤：剧烈运动或外伤导致，疼痛局限，活动时加重。通过休息、理疗（如红外线照射）改善。 5.腹腔内肿瘤：如结肠癌、膀胱癌等，早期症状不明显，后期疼痛持续加重。需综合手术、化疗、放疗等治疗。 总之，小肚子疼痛的原因多样，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，对症治疗。