57 岁女性每晚睡觉心里阵痛多年，可能是由心脏疾病、胃食管反流病、肋间神经痛、心理因素、呼吸系统疾病等引起。 1. 心脏疾病：如冠心病，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可引起胸痛。心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查有助于诊断。治疗上可能包括使用阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物等，严重时可能需要介入治疗。 2. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可能导致胸痛。通过胃镜等检查可明确。治疗常使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸药，以及多潘立酮等促胃肠动力药。 3. 肋间神经痛：病毒感染、胸椎病变等可引发肋间神经痛。诊断依靠病史和体格检查。治疗可使用甲钴胺等营养神经药物，以及布洛芬等止痛药物。 4. 心理因素：长期焦虑、紧张等可能导致躯体症状，包括胸痛。心理评估有助于诊断。治疗可能包括心理疏导、抗焦虑药物如帕罗西汀等。 5. 呼吸系统疾病：如胸膜炎，炎症刺激可引起胸痛。胸部 CT 等检查可辅助诊断。治疗多采用抗生素如头孢呋辛等。 总之，引起该症状的原因较多，需要综合各种检查结果和临床表现来明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以便尽早明确病因，进行有效治疗。