46 岁男性做爱后阴茎出现破损，可能由以下几种原因导致，如摩擦过度、包皮过长、炎症感染、性伴侣阴道干涩、阴茎局部皮肤疾病等。 1. 摩擦过度：性生活时动作过于剧烈或时间过长，可能导致阴茎皮肤与阴道壁过度摩擦，从而引起破损。这种情况下，应注意控制性生活的频率和力度。 2. 包皮过长：包皮过长容易藏污纳垢，引发炎症，性生活时可能因包皮牵拉而导致破损。若包皮过长严重，可考虑包皮环切术。 3. 炎症感染：阴茎本身存在炎症，如龟头炎、尿道炎等，性生活刺激可能加重炎症，导致破损。需要使用抗生素类药物，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等进行治疗，同时注意局部清洁。 4. 性伴侣阴道干涩：女性阴道分泌物不足，润滑不够，会增加摩擦，引起阴茎破损。可通过增加前戏、使用润滑剂等改善。 5. 阴茎局部皮肤疾病：如湿疹、股癣等，皮肤本身较为脆弱，性生活时容易破损。针对不同的皮肤疾病，使用相应的药物，如湿疹可使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏，股癣可使用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。 总之，出现这种情况应引起重视，及时查明原因并采取相应的措施。同时，性生活时要注意卫生和适度。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。