46 岁女性出现尿胆原、胆红素、白细胞等指标异常，伴有小便痛，这种情况可能与肾有关，也可能与泌尿系统其他部位的疾病有关，比如尿道炎、膀胱炎、输尿管炎、肾炎等。 1. 尿道炎：细菌感染是常见原因，可导致尿道黏膜炎症，出现尿痛。治疗通常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林等，同时多喝水。 2. 膀胱炎：多由细菌逆行感染引起，除尿痛外，还可能有尿频、尿急。治疗以抗感染为主，药物如磺胺嘧啶、呋喃妥因、氧氟沙星等。 3. 输尿管炎：多继发于肾盂肾炎等，表现为输尿管部位疼痛和尿痛。治疗需用敏感抗生素，如头孢曲松、大观霉素等。 4. 肾炎：可由感染、自身免疫等因素引发，除了尿液异常，还可能有水肿、高血压等。治疗包括控制血压、减少尿蛋白，常用药物有卡托普利、缬沙坦等。 5. 其他：如果存在泌尿系统结石、肿瘤等，也可能引起类似症状。结石的治疗根据大小和位置选择药物排石、体外碎石或手术取石；肿瘤则多需手术及后续治疗。 总之，仅凭目前的症状和检查结果不能明确是否与肾有关，需要进一步完善相关检查，如肾功能检查、泌尿系统超声等，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊。