58 岁女性腹痛半年未确诊，求诊治方向
女58岁来自安徽健康咨询描述：
我母亲今年58岁，现在腹痛有半年左右的时间，半年来，先后在安徽省立医院，安徽省立友谊医院、安徽医科大学第一附属医院和几个小诊所检查治疗，看过妇科、消化内科、泌尿科，做过彩超三次，黑白超2次，部位涵盖肝胆胰脾、子宫附件等腹部所有部位（只查出肾脏有结晶，医生说这种结晶很小，没问题），做过尿检、血液检查，做过肠镜，做过放射透视，至今未查出确切病症。治疗过程:最早按照盆腔炎治疗，后取出节育环，后按照肠炎治疗一段时间，后盆腔炎、现在按照肠炎一直在吃中药。期间一直未断药，只是从未有效果，不知道有没有医生给指明一下方向，我该带母亲做什么检查？跪求！！！
曾经的治疗情况和效果：无想柯大夫帮您解决什么问题：想请求指点看病方向，即我该带母亲到什么医院，看什么科，做什么检查，如果有医生能给个大致诊断结论，我表示万分感谢！（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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58 岁女性腹痛半年，多方检查治疗无果。可能原因包括腹部肌肉或筋膜损伤、肠道功能性疾病、腹腔神经病变、腹部血管问题、少见的腹部肿瘤等。 1.腹部肌肉或筋膜损伤：长期劳累或姿势不当可能导致腹部肌肉、筋膜拉伤，产生疼痛。可通过体格检查、磁共振成像（MRI）等明确。治疗上，以休息、热敷、物理治疗为主，必要时使用镇痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 2.肠道功能性疾病：如肠易激综合征，与精神心理因素、肠道菌群失调等有关。通过症状评估、肠镜等排除器质性病变。治疗可采用调整饮食、心理疏导，药物如匹维溴铵、双歧杆菌等。 3.腹腔神经病变：如神经炎，多由病毒感染、代谢紊乱等引起。神经电生理检查有助于诊断。治疗包括营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1 等，以及止痛药物。 4.腹部血管问题：如腹主动脉瘤、动脉狭窄等，血管超声、CT 血管造影等可明确。治疗方法根据病情，可能有药物治疗（如阿司匹林、他汀类药物）、介入治疗或手术。 5.少见的腹部肿瘤：早期症状不典型，肿瘤标志物、增强 CT 等有助于诊断。确诊后多需手术、放化疗等综合治疗。 总之，对于长期不明原因的腹痛，需要综合多种检查和评估，逐一排查可能的病因，并采取针对性的治疗措施。建议到正规三甲医院的普外科进一步诊治。
2024-12-05 06:18
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