21 岁女性出现小肚子变大、疼痛，伴睡眠差、大小便增多，可能是由多种原因引起的，如妇科炎症、肠道问题、泌尿系统感染、腹部脂肪堆积、腹部肿瘤等。 1.妇科炎症：盆腔炎、附件炎等妇科炎症可能导致下腹疼痛、坠胀，还可能伴有分泌物异常。治疗上常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.肠道问题：消化不良、肠痉挛、肠梗阻等肠道疾病，可引起腹部不适、疼痛，以及大小便改变。一般通过调整饮食、腹部按摩、使用促进胃肠动力药如多潘立酮等来缓解。 3.泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎等可出现下腹疼痛、尿频、尿急等症状。常用药物有三金片、呋喃妥因、阿莫西林等。 4.腹部脂肪堆积：久坐、缺乏运动等导致腹部脂肪增多，使小肚子变大。需要增加运动、控制饮食来改善。 5.腹部肿瘤：如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，可能引起腹部增大和疼痛。治疗方法根据肿瘤性质和大小而定，可能包括手术、药物治疗等。 总之，引起小肚子变大且疼的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院进行相关检查，如妇科 B 超、腹部 CT、大小便常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。