胆总管结石不一定都要动手术，其治疗方式取决于多种因素，包括结石大小、数量、症状、患者身体状况等。患者若有严重症状应及时就医，避免延误病情。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.结石情况：若结石较小，数量少，无明显症状，可能通过药物治疗和饮食调整控制。
2.症状表现：频繁出现腹痛、黄疸、发热等症状，手术可能性较大。
3.患者身体：身体状况良好，能耐受手术，更倾向手术治疗。
4.并发症：若引发胆管炎、胰腺炎等并发症，通常需手术。
5.治疗期望：患者希望彻底清除结石，避免复发，手术是较好选择。
总之，胆总管结石的治疗需综合多方面因素考虑，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。

胆总管里面如果有结石存在的话，会引起许多不舒服的症状的，比如感觉到右上腹部会有酸胀疼痛的症状，如果堵塞的比较严实，那么会出现黄疸的情况，也就是说皮肤和眼睛会出现明显的发黄瘙痒等等的症状的，所以这个要看具体结石情况，来决定是否需要手术来治疗的。

胆总管结石，与结石的大小没有关系，只要伴有黄疸，后背疼痛等症状，一般都是需要进行手术治疗的，保守治疗效果一般相对较慢。因为目前有比较重的症状，以积极的手术治疗最为关键。也可以选择ERCP继续治疗,不需要开刀属于微创的手术，具体可以咨询消化科医生或者是肝胆外科医生，进行手术。