58 岁男性出现螺旋 CT 显示肺部有阴影结节且癌胚抗原偏高，伴有咳嗽白痰症状，输液治疗后阴影仍在，存在肺癌的可能，但还需综合多种因素判断，如结节特征、患者病史、其他检查结果等。 1.结节特征：结节的大小、形态、边缘是否光滑、有无分叶、毛刺等，若结节形态不规则、有毛刺，肺癌的可能性增加。 2.患者病史：长期吸烟史、职业暴露史（如石棉、氡等）、慢性肺部疾病史（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病）等会增加肺癌风险。 3.其他检查结果：如增强 CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，若能发现癌细胞可确诊肺癌。 4.癌胚抗原水平：癌胚抗原偏高提示可能有肿瘤，但并非特异性指标，还需结合其他检查。 5.治疗反应：输液后咳嗽减轻但阴影未消，也不能完全排除肺癌，可能是炎症未完全消退或肺癌合并感染。 综上所述，仅依据目前提供的信息不能确诊是否为肺癌，需要进一步完善相关检查，综合判断。建议患者在正规医院呼吸内科就诊，遵循医生建议进行诊治。

58 岁男性咳嗽有白痰，螺旋 CT 显示肺部有直径 1.4 的阴影结节，癌胚抗原偏高，存在肺癌的可能，但不能仅凭这些确诊，还需综合多种因素判断，如结节特征、患者症状、其他检查结果等。 1.结节特征：结节的大小、形态、边缘是否光滑、内部密度是否均匀等对判断其性质很重要。如果结节边缘不规则、有毛刺、内部密度不均，肺癌的可能性会增加。 2.患者症状：持续或加重的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，可能提示肺癌。但该患者输液后咳嗽减轻，相对来说肺癌可能性降低。 3.癌胚抗原：癌胚抗原偏高对肺癌有一定提示作用，但并非特异性指标，一些其他疾病如胃肠道炎症、肝硬化等也可能导致其升高。 4.其他检查：可进一步进行增强 CT、支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查，以明确结节性质。 5.既往病史：了解患者是否有长期吸烟史、职业暴露史、慢性肺部疾病史等，也有助于判断肺癌的风险。 综合以上因素，才能更准确地判断是否为肺癌。建议患者在医生的指导下完善相关检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。