胃Ca患者CT所见内容求分析评估及手术指导
好医师帮我分析CT所见，解释一下给出评估
病友症状说明（主要症状、发病时间）：
2011-10-31电子胃镜诊断：胃Ca(待病理）浅表性胃炎。病理诊断：（胃小体弯侧）腺癌 11月7日增强CT:胃Ca并肝胃间隙多发淋巴结肿大、融合，无法做胃癌切除手术（因淋巴结肿大粘连拿不掉），现已做了2个周期的新辅助化疗. 2012年1月7日做了以下CT看胃周围淋巴肿大缩小程度：描部位：上腹部CT强化扫描，胸部CT平扫，下腹部CT平扫、上腹部CT平扫、盆腔CT平扫 CT所见：双肺纹理增粗，紊乱，右肺上叶见一高密度结节灶，余肺野内未见明显实质性病变，气管及支气管通畅，肺门大小、形态基本正常，纵隔及肺门内未见肿大淋巴结。胃Ca化疗术后见，胃壁局限性增厚，胃小弯侧见软组织块影，最大截面约5.8*4.2cm，周边强化明显，下缘与胰腺体部分界不清。肝脏形态大小未见明显异常，右叶见一形态不规则低密度影，边界不清，最大截面积约3.2*2.5cm，CT值39HU,由周边向心性强化；肝内胆管未见明显扩张；胆囊不大，壁未见明显增厚，腔内未见明显异常密度灶；胰腺形态正常，未见明显异常密度灶，胰管未见明显扩张；脾脏不大，密度均，右肾中极见一小囊性低密度灶，CT值12HU，无强化。左肾及双侧肾上腺未见明显异常。盆腔内未见明显异常密度影。所见肠管未见明显扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见积液征象。
新辅助2个周期后，淋巴肿大范围明显缩小，但不能保证完全成功切除手术，医生建议再做1个周期效果会更好，再做手术。
好医师帮我看看CT所见内容，能解释一下，给出评估，最好能给出一些指导性的意见及做胃癌手术的一些注意情况。还有就是做胃癌手术时，能不能输血（听说输其他人同型血有免疫抑制作用,肿瘤病人输入异体红细胞有免疫抑制作用),如果手术中必须输血时，应输什么样的血,应注意些什么事项。
化验、检查结果：
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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对于胃Ca患者的CT所见内容，包括肺部、胃部、肝脏、肾脏等情况，需要综合评估，给出手术相关的意见。同时解答输血相关疑问。 1.肺部情况：双肺纹理增粗紊乱，右肺上叶有一高密度结节灶，但余肺野无明显实质性病变，气管及支气管通畅。这可能是炎症或其他良性病变，需进一步观察。 2.胃部情况：胃壁局限性增厚，胃小弯侧有软组织块影，下缘与胰腺体部分界不清，提示胃癌病灶及周围组织受累。 3.肝脏情况：右叶见不规则低密度影，边界不清，有向心性强化，不排除转移可能。 4.肾脏情况：右肾中极有小囊性低密度灶，无强化，多为良性囊肿。 5.输血问题：输血可能存在免疫抑制作用，但在手术中若有必要，可输同型红细胞悬液。输血前需严格交叉配血，输血过程中密切监测生命体征。 综合来看，患者经过新辅助化疗后病情有一定改善，但仍需谨慎评估手术可行性。手术中输血应权衡利弊，遵循严格的操作规范。
2024-12-04 16:41
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮来源的恶性肿瘤，世界上胃癌发病率约17. 6/10万，据统计占我国消化道恶性肿瘤的首位，在全身癌肿中占第三位。男性居多，男女患者比例为2～3：1。发病年龄多在40岁以上。据世界卫生组织2000年的统计，42%的胃癌患者在我国，其原因可能与饮食习惯、生活环境、幽门螺旋杆菌(HP)感染等因素有关。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。 查看全文»
