前列腺穿刺是一种用于诊断前列腺疾病的重要方法。是否能进行穿刺，不能仅依据 PSA 检查和使用抗生素与否，还需综合考虑多种因素，如患者症状、影像学表现、医生经验等。 1. 症状表现：若患者有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，结合 B 超和静脉肾盂造影结果，即使未查 PSA 未用抗生素，也可能需要尽快穿刺明确诊断。 2. 影像学特征：像上述病例中前列腺形态失常、腺体内有光点等异常，对判断是否穿刺有重要参考价值。 3. 医生经验：经验丰富的医生会根据整体情况权衡穿刺的必要性和风险。 4. 患者病史：之前因肾结石动过两次手术的病史，可能影响医生对穿刺时机的判断。 5. 病情紧急程度：如果怀疑有恶性病变的可能，为避免延误病情，可能会先行穿刺。 总之，前列腺穿刺的决策是综合多方面因素的，不能单纯依据 PSA 检查和抗生素使用情况。患者应与医生充分沟通，了解各种检查和治疗的意义，共同做出最适合的决策。

前列腺穿刺是一种用于诊断前列腺疾病的重要方法。一般来说，在决定进行前列腺穿刺前，需要综合考虑多种因素，包括患者的症状、体征、影像学检查结果、PSA 水平以及是否存在感染等。未查 PSA 且未使用抗生素就进行穿刺并非绝对不可，但需要谨慎评估。 1. 症状评估：医生会根据患者尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状来判断前列腺疾病的可能性和严重程度。 2. 体征检查：通过直肠指检了解前列腺的大小、质地、有无结节等，辅助判断是否需要穿刺。 3. 影像学意义：黑白 B 超和静脉肾盂造影能提供前列腺的形态、结构等信息，对穿刺决策有一定参考价值。 4. PSA 的作用：PSA 虽重要，但不是唯一决定穿刺的指标，其他检查结果也很关键。 5. 感染风险：未用抗生素不意味着一定不能穿刺，医生会评估患者当前的感染状况。 6. 综合判断：最终是否进行穿刺，是医生综合所有信息权衡利弊后的决定。 总之，前列腺穿刺的决策是一个综合考量的过程，不能仅依据 PSA 和抗生素使用情况来判断。患者应与医生充分沟通，了解穿刺的必要性和风险。